Этот вид патологии, вызванный конкретно эндокринными расстройствами, встречается изредка и быть может связана с гипогонадизмом, гиперпролактинемией, гипертиреозом и завышенным содержанием эндокринных эстрогенов. Аномалии гипоталамо-гипофи-зарно-половой либо остальных эндокринных систем могут отражаться на возможности к эрекции и её поддержанию. Патофизиологический механизм данного вида импотенции не исследован. В настоящее время не установлено, каким образом патология эндокринной системы влияет на поступление крови в пещеристые тела либо на местное перераспределение кровотока. С иной стороны, центральный механизм контроля либидо непременно определяется эндокринными факторами.
Некие болезни, а именно цирроз печени, сопровождаются нарушением обмена эстрогенов, потому доктору необходимы сведения об употреблении алкоголя, о перенесенном гепатите. Прием эстрогенов в терапевтических целях, напр, по поводу рака предстательной железы, может вызвать понижение либидо. Базофильная аденома передней доли мозгового придатка обусловливает у парней общую феминизацию, интерсексуальную наружность и импотенцию. При заболеваниях коры надпочечников часто наблюдаются импотенция и понижение полового влечения.
Оценку состояния эндокринной системы создают по выраженности вторичных половых признаков: распределению волос на теле и лице, развитию мускулатуры, размеру и плотности предстательной железы и яичек, также по уровню андрогенной стимуляции. Наличие либо отсутствие гинекомастии свидетельствует о понижении эстрогенной стимуляции.
Малый размер эндокринологического обследования нездоровых импотенцией должен включать измерение концентрации в плазме крови тестостерона, лютеинизирующего гормона и пролактина. Это исследование назначают всем нездоровым импотенцией и в индивидуальности тем, которые отмечают понижение либидо. В ряде случаев проводят наиболее полный размер оценки вероятных эндокринных нарушений, а именно исследование других путей метаболизма тестостерона (уровня эстрона, метаболитов тестостерона — дигидротестостерона, эстрадиола и несвязанной фракции тестостерона — свободного тестостерона). Углубленное исследование включает определение содержания всех фракций гонадотропинов, тестостерона и эстрадиола;
сбор дневной мочи для определения уровня 17-кетостероидов; политомографию турецкого седла; компьютерную томографию и исследование полей зрения; пробу со стимуляцией человечьим гонадотропином и определение высвобождения гонадотропинов под влиянием рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона.
Классическое проявление импотенции, обусловленной эндокринными нарушениями, — понижение либидо. Малозаметные клинические симптомы, напр, недоразвитие яичек и недостающее оволосение тела, могут указывать на ги-погонадизм. Гиперпролактинемия может сопровождаться депрессией и понижением остроты зрения. Потливость и тремор пальцев рук могут быть симптомами гипертиреоза. Маленький уровень тестостерона как такой не обязательно свидетельствует об эндокринной природе импотенции. Клинические наблюдения подтверждают, что у нездоровых с уровнем тестостерона существенно ниже нормы, также у кастрированных возможны обычные эрекции.