Нередко предпосылкой импотенции могут быть воспалительные процессы в половых органах, обусловленные инфекциями, передающимися половым методом (хламидийной, микоплазменной, гонококковой, трихомонадной и др.). Патогенез этих поражений заключается в том, что, с одной стороны, импотенция может развиваться как следствие поражений половых органов (предстательной железы, семенного бугорка, семенных пузырьков), а с иной — как психогенная. При импотенции, вызванной этими болезнями, наряду с поражением рецепторного аппарата отмечается нарушение и остальных звеньев нервной регуляции половой функции, а именно в патологический процесс вовлекаются половые спинальные центры. У нездоровых частенько отмечаются разные неврологические расстройства.
Хроническое течение воспалительных действий в половых органах, нередкие рецидивы, боязнь осложнений, которые могут привести к нарушениям половой функции, чрезмерная фиксация внимания нездоровых на собственном состоянии обусловливают постоянную и длительную психотравмирующую ситуацию. Часто попытка больного совершить половой акт заканчивается неудачей вследствие отсутствия у него в нужный момент адекватной эрекции. В итоге этого клиническое течение импотенции усугубляется.
Для медицинской картины импотенции, вызванной воспалительными поражениями половых органов, типично прогрессирующее понижение потенции с ослаблением эрекции при сохранении полового влечения. Но в ряде случаев у таковых нездоровых отмечалось и понижение полового влечения. Характерны слабость, нарушение сна, понижение работоспособности, депрессия, которые обусловлены нарушением половой функции и сами по себе могут являться причинами функциональных нарушений, поддерживать в состоянии патологического возбуждения спинальные центры эрекции и эякуляции и тем самым содействовать развитию импотенции.
Диагностика импотенции представляет определенные трудности, беря во внимание непростой патофизиологический механизм этого мучения и то событие, что импотенция не считается чисто психологической неувязкой. Нужно уделять подабающее внимание диагностической стратегии определения патофизиологических основ импотенции, что обеспечивает выбор действенных способов исцеления.

Клиническое обследование часто обнаруживает ряд симптомов, подтверждающих патофизиологическую гипотезу происхождения импотенции, базирующуюся на данных анамнеза. Кропотливо собранный анамнез, как половой жизни, так и общий, обеспечивает правильную оценку патофизиологических обстоятельств импотенции. Анамнез сексапильной жизни включает вопросцы, связанные с нарушением половой функции. Прежде всего доктору следует узнать, что предполагает нездоровой под импотенцией (её частенько путают с снижением либидо либо с нарушениями эякуляции); установить сроки возникновения полового расстройства, характер его начала (развилось сходу либо равномерно); частоту половых сношений в настоящее время и до пришествия заболевания; найти способность к эякуляции, имеет ли место недостающая эрекция либо лишь раннее семяизвержение, или то и другое сразу; узнать, не случайны ли ослабленная эрекция и раннее семяизвержение. Очень принципиально установить, имеется ли желание полового сближения, каково качество эрекции во время половой стимуляции с неизменным и иными партнерами.
Анамнез половой жизни должен быть довольно подробным, и ежели принять во внимание приведенные выше сведения, то можно установить тип импотенции. У нездоровых с импотенцией, первично вызванной психологическими причинами, может быть внезапное изменение потенции в течение нескольких дней либо недель, при этом качество эрекции зависит от ситуации. Почаще это отмечается у людей юного возраста, холостяков, у лиц, не живущих постоянной половой жизнью, при попытках к половому сношению в неподходящих условиях либо при готовности совершить 1-ый в жизни половой акт. Такие нездоровые традиционно предъявляют жалобы на расстройство либидо и эякуляции.
Расстройства эякуляции, а именно раннее семяизвержение, часто ведут к неудовлетворенности партнерши, лишают больного убежденности в себе, вызывают боязнь неудачи и служат источником волнения.
Нездоровые с органической импотенцией (традиционно сосудистого происхождения) отмечают угасание с возрастом возможности к эрекциям—от нескольких половых актов в недельку до эпизодических сношений в течение месяца. Традиционно либидо сохраняется, эякуляции происходят нормально либо несколько преждевременно, а эрекции неполноценны вне зависимости от половой стимуляции.
Но для доказательства патофизиологической гипотезы требуется объективная оценка эректильной функции. Напр, нездоровые, у каких в базе импотенции лежат психологические причины, могут отрицать наличие утренних эрекций и отмечать постепенное (не внезапное) изменение возможности к эрекциям. И напротив, ежели болезнь обусловлено органическими причинами, утренние эрекции могут быть полностью нормальными, конфигурации эректильной функции почаще происходят внезапно, в особенности, ежели они совпадают по времени с радикальными операциями на органах таза, травмами, действием хим либо остальных вредных причин (маленьких и ультракоротких волн, этилированного бензина, высочайшей температуры и пр.). При всем этом у нездоровых с органической импотенцией встречаются также расстройства, вполне маскирующие органическую этиологию болезни, а при обследовании какие-либо конкретные симптомы часто отсутствуют.
При сборе общего анамнеза узнают, какими инфекционными либо иными заболеваниями страдал пациент, не было ли, кроме этих заболеваний, тяжелых психоэмоциональных переживаний, проблем служебного либо бытового характера; курит ли (сколько сигарет в день), когда начал употреблять алкоголь (частота и количество) и др. При обследовании нездоровых с импотенцией очень важно выявить причины риска (сердечно-сосудистые болезни и наличие таких в семье, гиперхо-лестеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, также перенесенные неврологические болезни, инфаркт, операции на позвоночнике), установить, наблюдались ли слабость конечностей, нарушения мочеиспускания либо дефекации, выявить предшествующие болезни, эндокринные нарушения. Нужно точно знать, какие лекарственные средства употреблял нездоровой, а именно воспринимал ли препараты, владеющие гипотензивным действием.
Диагностическая оценка больного импотенцией не ограничивается сбором анамнеза и физикальным обследованием. Проводится еще целый ряд исследований для выяснения неких физиологических устройств эрекции (включая оценку ночных эрекций), определения состояния сосудистой и эндокринной систем, неврологического статуса, психического состояния больного, также его взаимоотношений с супругой, жилищных условий.
Верный дифференциальный диагноз импотенции в значимой степени описывает фуррор исцеления этого болезни, так как содействует выбору рациональной терапии, включающей психотерапию, заместительную гормональную терапию, медикаментозное исцеление, протезирующие операции, реконструктивные сосудистые либо микрососудистые вмешательства.