Возбудитель остроконечных кондилом относится к семейству паповавирусов (Papovaviridae). Возникновению кондилом способствуют местные раздражители: выделения из влагалища, уретры, прямой кишки при разных патологических состояниях, мацерация, беременность, скопление смегмы.

Эпидемиология кондилом

Болезнь встречается с схожей частотой как у парней, так и у дам (в особенности в возрасте 22—24-х лет, живущих активной половой жизнью). Инкубационный период составляет 1—9 мес, в среднем 3 мес. Направляет на себя внимание высочайшая частота сочетания остроконечных кондилом с раком шеи матки и раком яичников.

Пути передачи кандилом

Вирус может передаваться людьми при прямом и непрямом контактах. Подтвержден половой путь передачи этого возбудителя. Остроконечные кондиломы у 65—70 % заболевших выявляются при обследовании у обоих половых партнеров. Часто они смешиваются с иными венерическими болезнями. Может быть внутриутробное инфицирование.
Болезнь, обычно, протекает доброкачественно, но может наблюдаться перерождение остроконечных кондилом в карциному. Потому в целях профилактики рака остроконечные кондиломы независимо от их формы, размеров и локализации постоянно убирают, тем более, что случаев самопроизвольного исцеления не наблюдается. Удаленные кондиломы подвергают гистологическому исследованию с целью исключения способности злокачественной трансформации.

Клиника кондилом

Остроконечные кондиломы — вид маленьких новообразований, которые посиживают на узкой нити либо короткой ножке и по форме напоминают цветную капусту либо петушиный гребень. У одних нездоровых они бывают одиночными, у остальных — множественными. В неких вариантах (в особенности у дам) подобные образования добиваются больших размеров.
В зависимости от локализации кондиломы могут быть телесного, бледно-розового либо интенсивного красноватого цвета, при мацерации — беловатого. Время от времени они эрозированы и выделяют зловонную жидкость.
Остроконечные кондиломы традиционно безболезненны, но при расположении, напр, по краю последней плоти полового члена, могут быть болезненными, в особенности при механических повреждениях.
У парней остроконечные кондиломы размещаются на последней плоти головки полового члена, но время от времени лишь на слизистой мочеиспускательного канала). У части пациентов эндоуретральная локализация смешивается с экстрауретральной. Кондиломы могут находиться на всем протяжении висячего отдела и в области головчатого отрезка мочеиспускательного канала. Традиционно они сопровождаются хроническим рецидивирующим уретритом.
У дам остроконечные кондиломы определяются на внешних половых органах, в мочеиспускательном канале, во влагалище, на шее матки, в промежности и вокруг заднего прохода. Часто они локализуются лишь на отверстии мочеиспускательного канала и внутренней стенке. Может быть также наиболее глубочайшее размещение кондилом в мочеиспускательном канале, тогда они вызывают явления упрямо протекающего уретрита. Нездоровые жалуются на противные чувства при мочеиспускании, боль неопределенного характера внизу животика, в области внешних половых органов.
В мочеиспускательном канале кондиломы размещаются кольцеобразно, основным образом, в области внешнего отверстия. При всем этом частенько сразу поражаются клитор и внешние половые органы.
На сводах влагалища и на влагалищной части матки остроконечные кондиломы обнаруживаются в основном у беременных. Время от времени они добиваются значимых размеров, закрывают вход во влагалище либо внешнее отверстие мочеиспускательного канала, занимают область промежности и заднего прохода.
На шее матки кондиломы, сливаясь, образуют огромные бляшки светло-желтого либо белоснежного цвета на инфильтрированном основании. Они могут покрывать всю поверхность одной либо обеих губ отверстия матки.
Более опасны (как у парней, так и у дам) огромные остроконечные кондиломы, которые могут разрушать ткани.
Время от времени у дам (в особенности беременных) кондиломы в течение нескольких недель либо месяцев могут разрастаться до огромных размеров. Меж дольками разросшихся кондилом скапливаются выделения из влагалища и канала шеи матки, которые потом распадаются. Отдельные частички разрастаний распадаются, что сопровождается очень противным запахом.
Огромные кондиломы могут симметрично размещаться на огромных и малых половых губах, закрывая всю половую щель, и переходить на бедренно - паховые складки. Время от времени их обнаруживают меж ягодицами, также изолированно в окружности заднего прохода с переходом на слизистую его внешнего сфинктера.
В период образования остроконечных кондилом симптомы частенько отсутствуют, и только во время скорого их роста нездоровые обращаются к доктору. Значимые выделения при всем этом могут вызывать мацерацию и мокнущие, изъязвление кондилом и кожи под ними, в итоге что возникают зуд и жжение.
В зависимости от локализации остроконечных кондилом нездоровые могут жаловаться на боли различного характера при мочеиспускании, половом сношении, дефекации и др. При кондиломах огромных размеров пациенты с трудом передвигаются.
Диагностику остроконечных кондилом проводят на основании характерной медицинской картины. Кондиломы, локализующиеся в мочеиспускательном канале, можно выявить лишь при помощи уретроскопии. Остроконечные кондиломы следует дифференцировать с широкими кондиломами, обусловленными вторичным сифилисом. В отличие от остроконечных кондилом, они размещены на широком основании, плотные, не кровоточат. В сомнительных вариантах изучат отделяемое на содержание белой тре-понемы и проводят серологические реакции на наличие сифилиса.
При патогенетическом исследовании остроконечных кондилом обнаруживают резко выраженный акантоз эпителия и папилломатоз. Процесс традиционно начинается с пролиферации эпидермиса, потом развивается папилломатоз. Невзирая на стремительный рост клеток, гиперплазированный эпителий сохраняет свое обычное строение. В набухшей соединительной ткани может наблюдаться инфильтрация (из плазматических клеток и лимфоцитов).
Кровеносные и лимфатические сосуды пораженной области существенно расширены и участвуют в формировании папиллярных разрастаний. В клеточках эпидермиса наблюдаются бессчетные митозы, явления паракератоза и акантоза, по этому поверхность кондилом покрыта утолщенным, плохо ороговевающим эпителием. По краям сосочков отмечаются полосы ороговевшего эпителия, снутри от него — разрастающийся эпителий, еще не подвергшийся ороговению. В центре папиллярных разрастаний размещаются соединительнотканные стержни сосочка, содержащие капилляры.

Исцеление кондилом

Терапия сводится к конкретному действию на кондиломы.
Для исцеления кондилом, расположенных в области шеи матки, обширно используют диатермокоагуляцию. При наличии маленького количества кондилом проводят один сеанс прижигания, при значимой пораженности — 2—3 сеанса.
Криохирургия (топическое действие жидким азотом) имеет определенное преимущество перед иными способами исцеления, так как не просит общей либо местной анестезии и частенько эффективна при лечении остроконечных кондилом, плохо поддающихся медикаментозной терапии.
Хирургический способ исцеления заключается в том, что опосля обыкновенной дезинфекции под местной анестезией кондиломы срезают ножницами либо скальпелем, потом на раненую поверхность накладывают давящую повязку на 5— 6 дней.