У парней с нарушениями эрекции достаточно частенько наблюдаются конфигурации психики. Время от времени возникает вопросец о том, в которых вариантах они являются предпосылкой, а в которых — следствием импотенции. Для разграничения первичных и вторичных психологических причин при нарушенной эрекции нужно особое обследование.
Физической основой импотенции, вызванной первично-психологическими факторами, является неадекватная стимуляция кортикосакрального пути. Она может разъясняться почти всеми причинами, а именно последствиями симптоматической гиперстимуляции в итоге волнения, депрессии, чувства злости либо вины во время половой стимуляции. У таковых нездоровых налицо психологические причины болезни, но у большинства все таки не они служат первичной этиологической предпосылкой. Независимо от наличия органического болезни при импотенции появляются такие чувства, как подавленность, злость, собственная вина, понижение самооценки и утрата уважения к себе. Пациенты с импотенцией, вызванной первично психологическими причинами, обычно, сравнимо молоды (до 45 лет), отмечают внезапное появление болезни, которое традиционно связывается с полностью определенным случаем. Время от времени у их наблюдается «ситуативная» импотенция — неспособность к половому акту в определенных условиях. У нездоровых с импотенцией отмечаются определенные психические нарушения, что полностью объяснимо, так как самооценка, самоуважение и осознание собственного «Я» частенько тесновато соединены с адекватным воплощением половой функции. Потому нужно собрать информацию о проявлениях волнения, злости, депрессии, чувства вины, неполноценности. Но время от времени бывает нелегко установить, являются ли эти причины первичной предпосылкой импотенции либо следствием её. Для психической импотенции характерны полиморфность медицинской картины, колебания в степени появившихся расстройств половой функции, наличие фуррора в которой конкретной ситуации при упорной неполноценности в остальных условиях. При всем этом у нездоровых наблюдаются понижение полового влечения и преобладание тормозных моментов при сохранении полового влечения.
Нездоровые со сниженным сексапильным влечением отмечают половую слабость, но при подробных опросах оказывается, что у их сохранены и эрекция, и эякуляция, но не возникает желания к половой близости или это желание выражено неполно, неярко и реализуется быстрее по долгу, чем из потребностей. У неких пациентов не возникает эрекции даже при соответственных подходящих обстоятельствах. Остальные не получают ублажения, невзирая на полную реализацию полового акта с физиологической стороны.
При сохранении полового влечения у нездоровых наблюдают различные симптомы болезни: недостаточность эрекции, время от времени её отсутствие, очень стремительная эякуляция либо, напротив, явление асперматизма. Более характерным следует считать исчезновение адекватной эрекции в самый ответственный момент, перед началом полового акта, в то время как подготовительный период проходил нормально. Характерны также спонтанные эрекции по утрам, при эротических фантазиях наряду с её исчезновением в настоящей ситуации сближения.
Встречаются пациенты со понижением полового влечения, обусловленным долголетним половым воздержанием, отрицательными либо отвлекающими действиями, увлечением работой, нехорошим отношением к супруге из-за её половой холодности, состоянием общего переутомления, долговременной озабоченностью, эмоциональной угнетенностью. Предпосылкой полового расстройства, быть может неосторожно произнесенное обидное слово, напр, упреки супруги по поводу половых нарушений у супруга стают патологическим раздражителем, существенно усугубляющим уже имеющееся болезнь, вызывающим глубочайшее торможение эрекций.
Следовательно, неважно какая отрицательная эмоция, хотя бы косвенно нарушающая целостность сексапильного порыва мужчины, может приобрести патогенный характер и стойко фиксировать возникшее расстройство. В особенности сильны переживания при неудачах во время случайных половых связей. Еще больше наточенными являются переживания при кризисной ситуации в первую брачную ночь, когда неожиданная неудача ставит под опасность дальнейшие
взаимоотношения супругов.
Резко травмирующее действие оказывает исчезновение адекватной эрекции, приводящее к невозможности сближения. Исключительную патогенную значимость имеет нежданно пережитая эякуляция до начала полового акта, в особенности ежели это вышло до первой близости. Патогенное действие данного переживания быть может так мощным, что мужчина долгое время (время от времени пару лет), считая себя плохим, не решается начать сексапильную жизнь.