Аденома предстательной железы – одно из часто встречающихся урологических болезней. От него страдает каждый 2-ой мужчина старше 50 лет, а опосля 60 лет – уже 75% парней.

О том, чем опасна аденома простаты, и о том, какие есть современные способы борьбы с ней, мы поговорили с основным доктором многопрофильной поликлиники «Столичный Докторъ», медиком мед наук, врачом-урологом высшей категории Андреем Петровичем Морозовым.

— Почему возникает аденома простаты?

Здесь могут быть сыграть роль разные причины, но, обычно, развитие аденомы соединено со понижением уровня мужского полового гормона — тестостерона. Ну, а это, в свою очередь, соединено с возрастными переменами в организме мужчины.

— Как это болезнь проявляет себя?

У неких парней разрастание аденоматозной ткани в простате не вызывает противных чувств — таковая аденома не просит хирургического вмешательства. У остальных же разросшаяся ткань начинает передавливать мочеиспускательный канал, и тогда у человека начинаются суровые трудности с мочеиспусканием. Ежели опухоль в предстательной железе доброкачественная, то основная задачка доктора – удалить аденоматозную ткань и вернуть у пациента обычное мочеиспускание.

— А ежели аденому не удалить впору?

Ежели запустить заболевание, последствия могут быть совсем печальными. Из-за того, что аденома сдавливает мочеиспускательный канал, усугубляется отток мочи из мочевого пузыря. Ему приходится преодолевать сопротивление, а, означает, работать с завышенной перегрузкой. В итоге мускулы мочевого пузыря начинают накачиваться, как накачивается культурист опосля длительных интенсивных занятий.

Через некое время резервы истощаются, гипертрофированный мочевой пузырь «утомляется», начинает истончаться и не может эвакуировать вполне все мочу, соответственно скапливается остаточная моча. Её становится все больше, внутрипузырное давление увеличивается до такового уровня, что моча начинает попадать обратно в мочеточники и забрасываться в почки. Завышенное давление снутри почки приводит к тому, что начинает истончаться её паренхима… Ранее такие пациенты погибали от почечной недостаточности. Их почки просто переставали работать.

— Но ведь в данный момент все это лечится?

Очевидно. Существует несколько способов вернуть обычное мочеиспускание при аденоме предстательной железы. Прежде всего, это консервативный способ. Он ориентирован на снятие воспалительного процесса в предстательной железе и расслабление гладкой мускулатуры мочевых путей (для облегчения мочеиспускания).

Но тут нужно индивидуально подходить к каждому пациенту. Одна ситуация просит 1-го исцеления, иная – другого. Нужно иметь в виду, что консервативные способы вполне не излечивают от аденомы простаты, они только помогают снять противные симптомы.

— То есть без хирургического вмешательства никак не обойтись?

К огорчению, почаще всего это так. Ранее хирургическое исцеление аденомы простаты проводилось при помощи открытой операции: хирург рассекал переднюю брюшную стенку, вскрывал мочевой пузырь, удалял аденоматозные узлы, после этого у пациента восстанавливалось обычное мочеиспускание.

— А в данный момент? Неуж-то не возникли наиболее высокотехнологичные методики удаления аденомы простаты?

Некое время назад стали популярны методики удаления аденомы, связанные с применением новейших видов энергии. К примеру, разрушение аденоматозной ткани при помощи ультразвука, микротоков (микроволновая терапия) и жидкого азота (криотерапия). Но все эти способы имеют один большой недочет – они малоуправляемые, хирург не может точно предсказать их последствия и воздействовать на итог операции.

— Какая методика удаления аденомы простаты, на Ваш взор, более эффективна?

До недавнего времени золотым эталоном в урологии числилась трансуретральная резекция (ТУР) — эндоскопическая операция, при которой хирург может вырезать аденому предстательной железы без рассечения брюшной стены, слой за слоем изнутри. Это действенная методика, она до сих пор обширно употребляется в урологии.

— Но и у нее тоже есть недочеты?

Да. Неувязка в том, что наши репродуктивные органы совсем отлично кровоснабжаются, потому все подобные операции соединены с сильными кровотечениями. В особенности это касается открытых операций. Хоть какой уролог, который имеет опыт в хирургии, отлично знает, что аденомэктомия – самая травматичная операция. Ранее она даже могла приводить к смерти пациента из-за кровопотери, поэтому что отыскать сосуды и приостановить кровь было совсем трудно. Трансуретральная резекция дозволила частично решить эту делему, кровотечение при ней меньше. К тому же доктор сходу видит кровоточащие сосуды и может скоро применить электрокоагуляцию. Но здесь, естественно, все зависит от опыта доктора.

Очередной минус способа – нельзя оперировать очень огромные железы. Обычно, показание к применению трансуретральной резекции – предстательная железа весом 60 граммов. Измерение делается при помощи ультразвукового сканера, который скоро и точно проводит измерения.

— И какой же из способов выбрать?

Здесь все индивидуально. В любом случае решение воспринимает доктор с учетом особенностей протекания заболевания и общего самочувствия пациента.

Не считая перечисленных выше методик хирургического исцеления аденомы простаты, существует еще одна, о которой я пока не упомянул. В крайнее время для разрушения аденоматозной ткани стали применять лазерное излучение. Поначалу резекцию проводили при помощи гольмиевого лазера. Эта методика имела как положительные, так и негативные черты, но отрицательных моментов было больше, потому она не совсем сильно прижилась.

Но прогресс не стоит на месте. Приблизительно три года назад в Америке возник, так называемый, «зеленоватый лазер». Методика базирована на лазерном излучение с длиной волны 532 нм, которое проходит через особые кристаллы калий-титинал-фосфата и таким образом приобретает зеленоватое свечение. Таковой луч, направленный на аденому простаты, вызывает её вапоризацию (испарение), при этом под действием высочайшей температуры кровеносные сосуды автоматом «запаиваются» — и кровотечения не возникает.

На реальный момент фотоселективная вапоризация — самый современный и действенный способ исцеления аденомы.

— Как же минусы? Неуж-то их нет?

Ну, разве что в продолжительности операции. Удаление аденомы при помощи «зеленоватого лазера» занимает в два раза больше времени, чем трансуретральная резекция. Лазерная операция продолжается полтора часа, а ТУР – около сорока минут.

— И лишь? Почему же тогда урологи вполне не перешли на «зеленоватый лазер»?

Пока только немногие поликлиники имеют оборудование для таковых операций. Во-1-х, сам устройство достаточно дорогой. Во-2-х, нужно не только его приобрести, но и научиться на нем работать.

Наша клиника купила оборудование издавна, потому в данный момент мы имеем уже большой опыт схожих операций (изготовлено уже больше сотки). Доктор, который их делает — чуть ли не единственный в Рф сертифицированный спец по работе с «зеленоватым лазером», он проходил обучение в Германии.

Не считая того, нужно сказать, что фотоселективная вапоризация — сравнимо драгоценная операция: один лишь световод, который употребляется лишь один раз для 1-го пациента, стоит больше 1000 евро. Но оно того стоит. Это вправду самый современный и действенный способ исцеления аденомы простаты. Использовать его можно фактически амбулаторно – на Западе почти все докторы так и делают. Пациент с утра приходит, ему делают операцию, вечерком он уже уходит домой, а через день уже запамятывает о том, как мучался прошлые годы.