Так как ВИЧ-инфекция не излечивается радикально, основным орудием в борьбе с распространением инфекции является профилактика - предотвращение новейших заражений. Профилактика ВИЧ-инфекции имеет несколько направлений.

Вакцины выручили население земли от почти всех опасных инфекционных болезней. В мире ведется активный поиск "прививки от ВИЧ-инфекции". Невзирая на некие обнадеживающие результаты, говорить об изобретении таковой вакцины пока рано.
С каждым годом, все актуальнее становится вертикальная передача ВИЧ-инфекции от мамы ребенку. Понижение риска передачи вируса от инфицированной мамы младенцу во время беременности (через плаценту), при родах (через контакт с кровью мамы) либо при грудном вскармливании (через материнское молоко) одна из задач профилактики.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от мамы ребенку

ВИЧ-инфекция может передаваться от инфицированной мамы младенцу во время беременности (через плаценту), при родах (через контакт с кровью мамы) либо при грудном вскармливании (через материнское молоко). Это называют вертикальной либо перинатальной передачей ВИЧ-инфекции.

Причины, Действующие НА РИСК ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ
Состояние здоровья мамы. Чем выше уровень вируса в крови либо влагалищных секрециях мамы и чем ниже её иммунный статус, тем выше риск передачи вируса ребенку. Ежели у мамы есть болезненные симптомы - риск выше.

Условия жизни мамы: питание, отдых, витамины и остальные - совсем принципиальный фактор. Типично, что средний риск рождения малыша с ВИЧ в индустриально развитых странах Европы и США приблизительно вдвое ниже, чем в странах третьего мира.
Наличие предшествующих беременностей: чем их больше - тем выше риск.
Доношенность малыша: как недоношенные, так и переношенные детки почаще бывают инфицированными.

Продолжительность 2-ой стадии родов: риск тем меньше, чем короче просвет времени до появления малыша на свет.

Воспаление либо ранний разрыв околоплодных оболочек: завышенный риск передачи ВИЧ новорожденному.

Кесарево сечение: Почти все исследования проявили, что при кесаревом сечении, в особенности ежели оно делается до разрыва околоплодных оболочек, риск рождения малыша с ВИЧ снижается.

Язвочки и трещины слизистой оболочки влагалища (традиционно они появляются в итоге инфекций) повышают риск рождения малыша с ВИЧ.

Грудное вскармливание: Матерям с ВИЧ не рекомендуется вскармливать деток грудью, так как при всем этом увеличивается риск передачи ВИЧ. Единственное исключение составляют те редкие случаи, когда у мамы нет условий для приготовления детских смесей (нет незапятанной питьевой воды, нереально кипятить бутылочки и соски), так как считается, что в этом случае риск желудочно-кишечных инфекций представляет огромную опасность для жизни малыша, чем ВИЧ.

Как демонстрируют исследования, плод быть может инфицирован ВИЧ уже на 8-12 недельке беременности. Но в большинстве случаев инфецирования младенцев происходит в процессе родов.

Одним из основных достижений профилактики ВИЧ-инфекции за крайние пару лет была разработка способов понижения риска передачи ВИЧ от инфицированной мамы ребенку во время родов. Ежели без специального исцеления средний риск рождения малыша с ВИЧ-инфекцией составляет 15-25% в Европе и США и 30-40% в Африке, то при помощи профилактического курса исцеления антивирусным продуктам АЗТ (ретровир) риск можно понизить на 2/3. В данном случае исцеление проводится не с целью достигнуть стабильного улучшения здоровья мамы, а чтоб понизить риск рождения малыша с ВИЧ. Опосля родов исцеление прекращается.

Наука не стоит на месте, и постоянно идет поиск новейших, наиболее действенных и дешевых способов спасти новорожденных от инфецирования ВИЧ. Так, исследование, проведенное в Уганде при поддержке Государственного института США по аллергиям и инфекционным болезням (U.S. National Institute of Allergy and Infectious Diseases), показало, что принятие однократной дозы антивирусного продукта невирапин (фирменное заглавие "вирамун") дамой во время родов плюс однократная доза ребенку в течение первых 3-х дней жизни понижает передачу ВИЧ до 13,1%, в то время, как лаконичный профилактический курс АЗТ понижает риск только до 25,1%. При всем этом профилактика невирапином стоит в 200 раз дешевле, чем курс АЗТ, и может употребляться конкретно во время родов, даже ежели дама ранее не наблюдалась у доктора. В неких африканских странах до 30% дам имеют ВИЧ-инфекцию, и каждый день рождается до 1 800 инфицированных деток. Подсчитано, что применение невирапина поможет спасти до 1 000 деток в день.

(По данным агентства Associated Press, долгое исследование, проведенное в Малави спецами США, показало, что риск инфецирования малыша через материнское молоко составляет 10% при грудном вскармливании в течение 2-ух лет.)

Так как наибольшее число заражений ВИЧ в мире происходит половым методом и при инъекциях наркотиков - то есть в процессе поведения, которое человек в большинстве случаев может изменять и контролировать по своей воле - основную часть профилактической работы составляют так называемые "поведенческие вмешательства", то есть просвещение, обучение и поддержка, направленные на понижение личного риска инфецирования.

Пробы поменять поведение людей, в особенности когда речь идет о таковых сферах, как секс и употребление наркотиков, сталкиваются с обилием препятствий на уровне гос политики, традиционной культуры и религии, общества и конкретного общества, также, очевидно, на уровне отдельной личности. Часто деяния (такие, к примеру, как обмен игл и заместительная терапия для наркопотребителей, сексапильное просвещение молодежи и остальные), потребность в каких диктует эпидемия СПИДа, входят в противоречие с существующими представлениями об охране публичного здоровья и нравственности. В таковых вариантах обществу рано либо поздно приходится ради спасения жизни собственных людей отрешаться от устаревших стереотипов мышления и поменять запретительное законодательство и дискриминационную политику, мешающие борьбе с эпидемией. К огорчению, во почти всех вариантах такие конфигурации предпринимаются только в критической ситуации, когда эпидемия уже нанесла большой урон.

Вакцина

С момента, когда было найдено, что болезнь СПИД вызвано вирусом, была поставлена цель - отыскать вакцину, которая предохраняла бы от инфецирования сиим вирусом. Ученым в то время казалось, что изобретение вакцины не за горами - ведь население земли уже удачно одолело такие вирусные болезни, как, к примеру, оспа и полиомиелит, конкретно при помощи вакцин. Но поиск вакцины оказался еще сложнее, чем подразумевали ученые.

Основная трудность при разработке вакцины состоит в том, что вирус продолжает плодиться даже опосля действия целого комплекса фармацевтических средств. Еще одной неувязкой является наличие у ВИЧ огромного числа различных штаммов. Для сопоставления: у вируса полиомиелита было найдено всего три штамма, что отдало возможность создать эффективную вакцину. В случае ВИЧ непонятно даже, сколько разных штаммов вируса нужно учитывать при производстве вакцины, чтоб она имела всепригодное действие.

Раз в год во всем мире на исследования и разработку вакцины против ВИЧ расходуется около 300 миллионов баксов. Для сопоставления: на разработку новейших антивирусных фармацевтических средств фармацевтические компании растрачивали в 10 раз больше - практически 3 млрд баксов в год.

Развитие эпидемии и финансовая ситуация в большинстве государств мира предъявляют высочайшие требования к разрабатываемой вакцине. Она обязана создавать в организме иммунитет против инфецирования ВИЧ, а при наличии ВИЧ инфекции снижать создание вируса и предотвращать переход болезни в стадию СПИДа. Не считая того, она обязана быть дешевый и общедоступной.

Изменение рискованного поведения

Задачка профилактики - уверить людей добровольно и на долгий срок поменять свое поведение, сделав его наиболее безопасным. Как этого достичь?

Существует ряд психологических закономерностей конфигурации поведения.
Добровольный отказ от устойчивых привычек, обычно, не происходит сходу, а представляет собой наиболее либо менее долгий процесс, в протяжении которого человек проходит несколько шагов. На каждом из шагов человеку, меняющему свое поведение, требуется соответственная информация и поддержка.
Даже не думает о том, что обычное поведение быть может опасным. (Нужно: привлечь внимание, шокировать, привести к осознанию собственного риска).
Начинает думать. (Нужно: сказать конкретную информацию о степени риска, посодействовать проанализировать "за" и "против" конфигурации обычного поведения).
Готов действовать. (Нужно: обучить новым навыкам и техникам самоконтроля, поощрять успехи, посодействовать поменять обычную обстановку, избегать рискованных ситуаций)
Действует. (Нужно: создать систему самоподдержки, взаимоподдержки, проф поддержки).
Устойчивый итог. (Нужно: выработать чувство гордости достигнутым, постоянно чувствовать поддержку близкого человека).

Соц реклама, плакаты, видеоклипы действуют в основном на первой стадии, помогая человеку задуматься о дилемме. Потом для конфигурации поведения требуется наиболее конкретная информация - печатные материалы, телефон доверия, консультации профессионалов. Для заслуги стабильных результатов необходимы группы поддержки, социально-психологические службы, целенаправленная работа с окружением, родными и близкими.

Без учета этих психологических особенностей профилактическая работа с популяцией по изменению поведения рискует остаться на уровне 1-го и 2-го шагов, когда часть людей даже не думает о том, что подвергает себя угрозы, а иная часть, хотя и думает, но не решает никаких шагов для конфигурации такового положения.
P. S. Данную модель конфигурации поведения разработали южноамериканские ученые Джеймс Прочаска и Карло Ди Клементе, которые исследовали скопленные психологией данные об отвыкании от разных зависимостей (курение, алкоголь, переедание и остальные) и выявили общие закономерности, характерные для всех случаев удачного конфигурации поведения.

Риск либо уязвимость?

Риск инфецирования ВИЧ-инфекцией зависит от вида контакта (сексапильный - анальный, вагинальный, "принимающий", "вводящий"; "кровь в кровь"); количества вируса, попавшего в организм; сопутствующих болезней и остальных медико-биологических причин. В принципе, вирусу "безразлично", к какой социальной группе относится человек и как его/её поведение одобряется обществом. Понятие "группы риска" издавна отвергнуто антиСПИДовским обществом, так как содействует социальной дискриминации и создает чувство ложной защищенности у тех, кто не относит себя к "группе риска". Риск - понятие всепригодное: заразиться может хоть какой.
Уязвимость - понятие другого плана. Оно касается не всего общества, а только тех, кто в силу разных событий лишен способности защититься от ВИЧ/СПИДа и их последствий. В самом общем плане степень уязвимости описывает то, как человек способен контролировать происшествия собственной жизни.

Уязвимость к ВИЧ/СПИДу значит:
завышенную возможность войти в страшный контакт с ВИЧ-инфекцией и/либо
завышенную возможность в особой степени пострадать от тяжелых последствий ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Уязвимость первого либо второго рода создается целым рядом экономических, культурных, соц, поведенческих причин, таковых, как бедность, бесправие, дискриминация, враждебное отношение общества, отсутствие доступа к инфы, мед, социальной и психологической помощи и остальные.

Резкий рост случаев ВИЧ-инфекции посреди какой-нибудь части населения говорит об уязвимости данной группы людей и просит принятия мер по их защите и поддержке.
Во всех странах есть люди, семьи и общества, уязвимые к ВИЧ/СПИДу (потребители наркотиков, мигранты и беженцы, секс-работники, геи и остальные). Настоящая профилактика невозможна без устранения на уровне гос политики тех причин, которые делают людей уязвимыми.

Одним из причин, способствующих уязвимости, являются порядки и традиции, ставящие определенную группу людей (потребителей наркотиков, секс-работников, геев) вне закона. Еще больше распространена ситуация, когда формальных законодательных запретов нет, но отношение общества создает вокруг этих людей климат неприятия и изоляции.

Есть обычный метод найти степень публичной изоляции какой-нибудь группы. Допустим, что эти люди собрались совместно, создали компанию и объявили об этом. Представьте себе реакцию на такие (гипотетические) организации, как "Общество по защите прав секс-работников" либо "Группа самопомощи потребителей наркотиков". Меж тем, объединения представителей уязвимых групп во всем мире играют бесценную роль в борьбе с ВИЧ/СПИДом, так как защищают собственных членов, предоставляют им информацию и поддержку общества, дают возможность на публике высказать свое мировоззрение, не подвергая себя угрозы, и участвовать в принятии принципиальных государственных решений, касающихся их жизни.

Преодоление дискриминации, обеспечение адекватной правовой и социальной защиты для всех людей, поддержка низовых публичных организаций и групп, защищающих интересы уязвимых сообществ, - в эру СПИДа все эти меры не роскошь, а нужное условие выживания.

Стратегии профилактики

Эпидемия СПИДа показала, что внедрение неэффективных стратегий профилактики - не только напрасная, но и страшная растрата и без того ограниченных средств и времени. Можно ли найти заблаговременно, будет ли эффективной та либо другая профилактическая мера? Да, можно.

На базе мирового опыта, скопленного за годы эпидемии, выделены несколько действенных стратегий профилактики распространения ВИЧ-инфекции половым методом и при инъекционном употреблении наркотиков. Вот короткое описание этих стратегий по материалам Интернациональной стратегической встречи, состоявшейся в Женеве 5-7 октября 1994 года.

Понижение риска инфецирования ВИЧ при употреблении наркотиков
Это направление профилактики в особенности принципиально для Рф, так как большая часть новейших случаев инфецирования ВИЧ происходят конкретно при употреблении инъекционных наркотиков (78,6% всех новейших случаев в 1996-99 годах). Значимая доля заражений приходится на половых партнеров наркопотребителей, также на деток, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, употреблявших наркотики либо заразившихся от наркозависимого напарника.

В первую очередь необходимо держать в голове, что нереально требовать от всех нездоровых наркоманией немедленного отказа от наркотиков. По данным русских и западных профессионалов, в конкретный момент времени менее 10% всех наркопотребителей в стране морально и физически готовы отрешиться от наркотиков вполне. Чтоб понизить распространение ВИЧ-инфекции, потребителям инъекционных наркотиков нужно предоставить выбор: или прекратить потребление, или перейти на безопасные формы (курить, нюхать, глотать), или делать инъекции стерильными инструментами. Это именуется стратегией "понижения риска при употреблении наркотиков" либо "понижения вреда, наносимого наркотиками".

Пропаганда безопасного сексапильного поведения

Основным принципом профилактики остается этот же - предоставить людям довольно широкий выбор безопасного поведения: от полной абстиненции до использования презерватива, включая безопасный секс "без проникания". Аналогию с наркотиками можно продолжить: ежели там борьба с наркоманией не обязана препятствовать борьбе с распространением ВИЧ посреди наркопотребителей, то тут борьба за общественную нравственность не обязана вступать в конфликт с действенной профилактикой сексапильной передачи ВИЧ-инфекции.

"Имей 1-го напарника"

Совсем распространены "профилактические" рекомендации, которые пропагандируют желательное для общества поведение, но не защищают от инфецирования: "жить половой жизнью лишь с неизменным партнером" или, по последней мере, "отлично знать собственного напарника" и "избегать случайных связей".

Огромное число людей, гомо- и гетеросексуалов, заразились ВИЧ от собственного неизменного напарника (супруга, супруги). Партнер мог получить ВИЧ-инфекцию задолго до начала совместной жизни и не знать об этом - или заразиться при контакте "на стороне". "Случайная связь" и "любовь на всю жизнь" не имеют для вируса никакого различия.
Навряд ли выполнима в настоящей жизни рекомендация "исключить из числа партнеров лиц, имевших ранее много половых партнеров, в индивидуальности: мужчин-гомосексуалистов; лиц, употребляющих наркотики; лиц, занимавшихся проституцией; также тех, о сексапильном прошедшем которых вы ничего не понимаете".

"Меньше знают - целее будут"

Дебаты о половом воспитании подростков идут на фоне массового "расцвета" ранешней (с 14-15 лет) половой жизни и тайного приобщения к наркотикам в средних классах школ. Те, кто выступает против разговора со школьниками о сексе, частенько представляют половое воспитание как "обучение сексапильным техникам" и считают, что оно побудит подростков немедленно опробовать приобретенные познания на практике.

На самом деле половое воспитание ориентировано на то, чтоб сформировать у подрастающего человека способность принимать здравые решения, выработать психологический "иммунитет" перед лицом большого множества причин риска, в том числе подростковая потребность экспериментировать, самоутверждение, давление со стороны сверстников, активность наркодельцов. Так как современная молодежь сталкивается с широким кругом различных и взаимосвязанных заморочек, половое просвещение и пропаганда безопасного поведения должны стать частью общего комплекса обучения навыкам жизни в современном мире.

Профилактика, диагностика и своевременное исцеление болезней,
передающихся половым методом

По данным Глобальной организации здравоохранения, нелеченные ЗППП повышают риск инфецирования ВИЧ-инфекцией в 5-10 раз. Широкая доступность анонимного обследования и квалифицированного исцеления всех вензаболеваний - настоящий вклад в профилактику распространения ВИЧ-инфекции. Обычный "русский" подход врачей-венерологов, при котором у пациента требуют паспорт и ставят на учет, приводит к расцвету шарлатанства, которое, не гарантируя высококачественного исцеления, тем более, гарантирует хотя бы анонимность. Загляните в газету бесплатных объявлений, и вы отыщите обещания вылечить "хоть какое вензаболевание одним уколом" - с неясными последствиями. В идеале для действенной профилактики ВИЧ нужна высококачественная, анонимная, дешевая (либо бесплатная), а основное - "дружелюбная" мед служба, где можно было бы по желанию также получить консультацию и обследоваться на ВИЧ.

Доступность, популяризация и обширное распространение презервативов
Хотя презервативы не дают 100-процентной гарантии защиты от инфецирования, но при правильном и неизменном использовании высококачественных презервативов риск инфецирования ВИЧ существенно снижается. Не считая того, презервативы предохраняют от инфецирования ЗППП, в том числе от герпеса, цитомегаловирусной инфекции, гепатита В, хламидиоза и гонореи.

Во всем мире около половины всех заражений ВИЧ и иными ЗППП приходится на молодежь в возрасте от 10 до 25 лет. В связи с сиим в особенности принципиально обучение юных людей ответственному и безопасному сексапильному поведению. В ходе опроса, проведенного в США, было выяснено, что дети, с которыми их мамы говорили о презервативах по последней мере, за год до того, как ребенок начал половую жизнь, существенно почаще пользуются презервативами при первом сексапильном контакте. Не считая того, те, кто воспользовался презервативом при первом контакте, в 20 раз почаще продолжают постоянно воспользоваться презервативом потом.

Создатель: Севостьянова Оксана Сергеевна