При лечении нездоровых эндометриозом следует учесть локализацию, распространенность и тяжесть его течения; сочетание с воспалительным действием, его последствия (образование рубцов и спаек); гиперплазию эндометрия и деструктивные конфигурации в яичниках и матке; возраст нездоровой, репродуктивную функцию, индивидуальности личности.
Исцеление быть может гормональным, хирургическим и комплексным. В тех вариантах, когда болезнь не имеет значимого распространения и нужно сохранить способность к деторождению, используют гормональное исцеление. При наличии сопутствующего воспалительного процесса может быть внедрение способов физиотерапии, рассасывающей терапии; в период обострения используют обезболивающие препараты (баралгин). При отсутствии эффекта от гормональной терапии и наличии выраженных симптомов болезни (мощные боли и кровотечения, обусловливающие анемию у нездоровых) показано хирургическое исцеление.
При выраженных проявлениях эндометриоза и необходимости сохранить фертильность рекомендуется консервативная хирургическая операция с обеспечением наибольших шансов для пришествия беременности. В крайние годы при лапароскопии удачно употребляют аргоновый лазер, что дозволяет фотокоагулировать очаги эндометриоза, рассекать спайки вокруг маточных труб и яичников.
Ежели вопросец о сохранении репродуктивной функции не стоит, создают тотальную абдоминальную гистерэктомию. Решение о сохранении яичников принимается с учетом возраста нездоровой и степени их вовлечения в патологический процесс. Нужно при всем этом держать в голове, что с сохранением яичников растет риск рецидива болезни, но он быть может снижен следующей гормонотерапией.

Диагностика. Данные анамнеза и исследования органов малого таза в значимой степени содействуют установлению правильного диагноза. Но 1-го только анализа данных анамнеза и общепринятых способов объективного исследования недостаточно, что соединено с огромным разнообразием проявлений эндометриоза. Нужно прибегать и к особым способам исследования. Принципиальное значение в диагностике как генитального, так и экстрагенитального эндометриоза имеют гистероскопия, колоноскопия, рентгено-пельвиография, лапароскопия, ректороманоскопия, кольпоцитодиагностика, ультразвуковая диагностика и остальные способы. Для выявления внутрибрюшинного кровотечения при разрывах эндометрита целесообразна пункция заднего свода влагалища.

Эндометриоз ретроцервикальный, либо позадишеечный, характеризуется тупыми, ноющими болями в глубине таза, внизу животика и пояснично-крестцовой области. Половые сношения сопровождаются болями, в особенности накануне менструаций и опосля их в течение 5—7 дней. Боли могут возникать при дефекации, отхождении газов, движении. При влагалищно - прямокишечном исследовании на задней поверхности перешейка матки находится плотное болезненное образование (узел) с неровной поверхностью, окруженное плотным инфильтратом, распространяющимся на переднюю стенку прямой кишки и задний свод влагалища, также в параметрий.

При эндометриозе маточных труб в их толще образуются плотные узелки различной величины. Трубы при всем этом напоминают по форме чётки, они утолщены, уплотнены. Эндометриоз может привести к бесплодию либо развитию трубной беременности вследствие закупорки просвета труб.

При эндометриозе матки наблюдаются обильные и длительные менструации (гиперменорея), но может иметь место и метроррагия. Маточные кровотечения могут привести к развитию анемии. При диффузном эндометриозе размеры матки добиваются размеров её при 5—8-недельной беременности, потому отмечается чувство тяжести и распирания в нижнем отделе животика и в глубине таза. По окончании менструации в течение 3—5 дней и поболее могут наблюдаться темно-коричневые выделения из влагалища. При узловом эндометриозе матки в областях её углов, тела либо дна определяются плотные болезненные узлы. Накануне и во время менструации размеры их растут, а болезненность резко растет.

При эндометриозе шеи матки основными симптомами являются коричневые либо кровянистые выделения самопроизвольного либо контактного характера. Боли наблюдаются только при атрезии цервикального канала и наличии эндометриоза перешейка матки. Макроскопически эндометриоз шеи матки представляет собой узелковые, мелкокистозные либо в виде полосок образования красноватого либо багрово-синего цвета, отлично видимые накануне и во время менструаций. Из отдельных очагов могут появляться коричневые и темно-кровянистые выделения. По окончании менструаций эндометриозные элементы уменьшаются в размерах, а окраска их бледнеет.

Эндометриоз влагалища быть может локальной предпосылкой кровотечений у дам детородного возраста. Одна из нередких жалоб — боли во влагалище и глубине таза, от умеренных до совсем мощных и мучительных. Традиционно они носят повторяющийся характер, усиливаются при половом акте, за недельку до и опосля менструаций, при вовлечении в процесс переднего отдела промежности и внешнего сфинктера прямой кишки (при всем этом затрудняется и сопровождается мучительными болями акт дефекации). Во время менструации прощупываются болезненные узлы, припухлости либо кистозные образования; опосля менструации они уменьшаются и на их месте остаются болезненные рубцы с участками коричневой пигментации.
Боли во влагалище и промежности могут сопровождаться зудом в области половых органов, время от времени отмечаются коричневые и кровянистые выделения из влагалища, появляющиеся за 5—7 дней до и опосля менструации. У неких нездоровых эндометриоз влагалища проявляется полипозными, просто кровоточащими разрастаниями. Кровоточивость их посильнее выражена накануне и во время менструаций.

Эндометриоз имеет широкий спектр признаков и симптомов, из которых более обычными являются дисменорея, боли в области малого таза и животика, диспареуния, бесплодие. Результаты исследования органов малого таза могут варьировать от совсем обычных характеристик до обнаружения в малом тазу множественных опухолевидных образований и фиксированной матки.
Клиника эндометриоза не имеет прямой связи с выраженностью болезни. Дисменорея и тазовые боли наблюдаются приблизительно у 1/3 пациенток. Предпосылкой возникновения острых болей является разрыв либо подтекание содержимого эндометриомы. Острая симптоматика отмечается лишь у 10 % нездоровых. Диспареуния быть может результатом вовлечения в процесс брюшины, дугласова места либо фиксированной спаечным действием ретроверсии матки.
У нездоровых эндометриозом могут наблюдаться маточные кровотечения, но
причина их точно не установлена.
В неких вариантах эндометриоза нарушения функции яичников обусловлены наличием в их огромных эндометрием либо спаек. Но частенько у нездоровых с дисфункциональными маточными кровотечениями очаги поражения немногочисленны и невелики, что не дозволяет разъяснить возникновение кровотечений анатомическими переменами.
При объективном обследовании отмечаются диффузность матки, придатков и резкие боли при смещении её шеи. В ряде случаев определяются опухолевидные конгломераты с характерной неподвижностью (вторичные по отношению к эндометриомам яичников), возникающие в итоге развития спаечного процесса с вовлечением сигмовидной кишки и огромного сальника. Яичник на стороне поражения традиционно не пальпируется раздельно от эндометриомы.
В крайние годы встречаются нездоровые эндометриозом, у каких ведущий симптом болезни — бесплодие. Причинная связь эндометриоза и бесплодия неясна.

Патогенез эндометриоза сложен и совсем не выяснен. Определенное значение придается наследственным факторам и нейроэндокринным нарушениям в системе гипоталамус — гипофиз — яичники. Отмечают частоту развития эндометриоза на фоне перенесенных инфекционных болезней бактериальной и вирусной этиологии, в особенности в детском и пубертатном возрасте, тормозящих становление системы гипоталамус — гипофиз — яичники. Определенную роль в патогенезе этого болезни играют нарушения иммунокомпетентных систем организма.