Пути передачи
Гонорея передается практически только при половых контактах. В отдельных вариантах может быть вне половое инфецирование, напр, у девченок при обмывании их половых органов губками, загрязненными выделениями нездоровых матерей; при использовании общими с нездоровыми ночным горшком, постелью и т. п., инфицирование глаз загрязненными руками самих нездоровых. Инфецирование новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути нездоровой мамы.

Клинические признаки
К симптомам болезни относятся выделения из уретры, также жжение при мочеиспускании. При хронических формах заболевания субъективные чувства могут быть очень незначимыми или вообщем отсутствовать. У нездоровых с осложненной гонореей либо с отдельными гонококковыми поражениями (артрит, эндокардит и др.) жалобы обусловлены степенью поражения органов и систем организма. Традиционно в таковых вариантах клинические признаки разнообразны, так как гонококковые поражения 1-го какого-нибудь органа наблюдаются изредка.

Диагностика
Основывается на данных анамнеза, медицинской картины, обнаружении возбудителя. Решающее значение имеют лабораторные способы исследования. Заслуги медицины в данной области привели к разработке целого ряда способов, которые при правильном выборе и умелом применении довольно надежны для подтверждения наличия гонококковой инфекции у конкретного больного и установления излеченности опосля проведенного исцеления.
При подозрении на наличие гонококковой инфекции, наряду с общепринятыми данными, изучат отделяемое мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, большой железы преддверия влагалища, канала шеи матки, стен влагалища, секрет предстательной железы, семенных пузырьков, желез и лакун мочеиспускательного канала, промывные воды прямой кишки. По свидетельствам исследуются соскобы и мазки конъюнктивы, остальных слизистых оболочек, синовиальной оболочки, синовиальной воды и др. В медицинской практике для диагностики гонореи почаще используют бактериоскопические и бактериологические способы, реже — иммунофлюоресцентные, иммунохимические и серологические.

Меры специфичной профилактики гонореи отсутствуют, а скопленных познаний об антигенной структуре и иммуногенности возбудителя недостаточно для того, чтоб в наиблежайшее время создать целительные противогонорейные вакцины для практического внедрения.
Для понижения заболеваемости гонореей нужен настоящий комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих очень прирастить удельный вес активно выявленных нездоровых и их половых контактов.
Так как источником возбудителя является нездоровой либо носитель, передающий гонококковую инфекцию половым методом, профилактические мероприятия должны предугадывать исцеление нездоровых и санацию носителей, также меры личной и публичной профилактики.
Для удачной борьбы с гонореей необходимы серьезный учет и диспансеризация нездоровых, обследование сексапильных партнеров и выявление источников инфецирования, обязательное привлечение к исцелению находившихся в половых контактах не только по клиническим, но и по эпидемиологическим свидетельствам.

Основные принципы исцеления гонореи: 1) тщательное клиническое и лабораторное обследование нездоровых с целью выявления сопутствующих болезней (сифилиса, трихомоноза, хламидиоза и др.) и одновременного их исцеления; 2) полный характер исцеления, включающего этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию; 3) личный подход с учетом пола, возраста больного, медицинской формы и тяжести патологического процесса, наличия осложнений и т. д.; 4) соблюдение нездоровым во время и опосля исцеления определенного режима питания, воздержание от половых контактов и физической перегрузки; 5) одновременное исцеление половых партнеров больного.
При выборе средств бактерицидной терапии нужно учесть чувствительность гонококков к лекарственному средству, показания и противопоказания к его назначению, фармакокинетику, фармакодинамику, механизм и диапазон антимикробного деяния, также взаимодействие его с иными лекарственными продуктами.

К совсем редким осложнениям гонореи, наблюдаемым практически только у дам, относится гонококковый перигепатит. Гонококки попадают в капсулу печени конкретно из мочеполового аппарата или обсеменяют её при септикопиемии. Нездоровые жалуются на острую боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо. Наблюдается раздражение брюшины в верхней половине животика справа. По клиническому течению гонококковый перигепатит часто припоминает острый холецистит. В таковых вариантах у дам сразу обнаруживают эндометрит, аднексит.
Исцеление гонококкового сепсиса, как и сепсиса иной этиологии, обязано проводиться с учетом иммунологического статуса организма, пола и возраста нездоровых, активности, тяжести, продолжительности патологического процесса.

Гонококковые поражения кожи могут возникать на любом участке, но почаще на периферических частях конечностей и поблизости пораженных суставов. На коже возникают разные высыпания (эритематозные пятна, папулы, пузырьки), но часто встречаются немногочисленные геморрагически-пустулезные элементы. Бывают и диссеминированные высыпания. Все они проходят разные стадии развития в течение 4—5 дней. Опосля исчезновения высыпаний время от времени отмечается нестойкая пигментация.
Гонококки из содержимого пустул дают рост при посеве на искусственные питательные среды только в 10—25 % случаев, потому что в коже они традиционно скоро погибают. Почаще в участках поражения кожи их обнаруживают при помощи прямой иммунофлюоресцентной окраски, способной выявить специфичное свечение и у погибших микроорганизмов. Поражения кожи патогномоничны для гонококковой септицемии и помогают поставить предварительный диагноз этого болезни. Высыпания при гонококковом сепсисе малочисленны и не вызывают субъективных чувств. Нездоровые, обычно, не обращают на их внимания. Найти их может лишь доктор. Таковая форма сепсиса получила заглавие «синдром гонококкового дерматита». Не исключены и тяжелые отягощения (менингит и др.).

Гонококковый сепсис наблюдается совсем изредка. Клиническая картина, как и при остальных формах септических поражений, разнообразна. Очень изредка развивается септицемия с образованием гнойно-метастатических очагов, отличающаяся тяжелым течением. Прогноз в таковых вариантах очень неблагоприятный; могут развиться эндокардит, время от времени менингит, в следующем — миокардит, перикардит, поражения почек и печени. У нездоровых с гонококковой септицимией время от времени появляются артриты и отмечаются конфигурации кожи, наблюдается выраженная интоксикация организма, сопровождающаяся общей слабостью, потерей аппетита, апатией, нарушением сна, понижением массы тела.
Гонококковый эндокардит — суровое отягощение гонореи. Может быть молниеносное течение эндокардита с летальным финалом. Традиционно для установления диагноза нужно многократное бактериологическое исследование крови в целях обнаружения гонококков.
К совсем редким тяжелым осложнениям гонококкового сепсиса относится менингит. Его симптоматика таковая же, как и при гнойных менингитах, вызываемых иными микроорганизмами. Гонококковая этиология болезни подтверждается выделением гонококков из крови, спинномозговой воды и их идентификацией на основании биохимических реакций, а именно возможности вызывать ферментацию углеводов.
Почаще гонококковая септицемия протекает наиболее доброкачественно, сопровождается интермиттирующей лихорадкой, ознобом, повышением температуры тела (до 40 °С), артралгией либо артритами и кожными высыпаниями. При всем этом общее состояние нездоровых практически не нарушается. Обычно, поражаются суставы.

Гонококковый артрит — более частая форма диссеминированной гонореи. Болезнь начинается остро — с воспаления тканей вокруг суставов. Отмечаются преходящее, мигрирующее, множественное их припухание и гиперемия. Время от времени поражается один сустав, но почаще патологический процесс локализуется в 2-ух и поболее. Такие конфигурации сопровождаются повышением температуры тела (хотя и не во всех вариантах) и ухудшением общего состояния больного.
Ежели гонококки попадают в полость суставов развивается серозно-гнойный либо гнойный артрит, сопровождающийся умеренной либо выраженной лихорадкой. Время от времени гонококковый артрит протекает без повышения температуры тела. Нездоровые жалуются на боль в суставах, усиливающуюся при движении. В крови обнаруживают умеренный либо выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Почаще поражаются большие суставы нижних конечностей. Реже наблюдаются единичные артриты различной локализации (коленные, межфаланговые, лучезапястные, челюстные и др.).
При хроническом гонококковом артрите необходимо наиболее активно использовать физиотерапевтические и термо процедуры, бальнеотерапию в сочетании с массажем и целебной гимнастикой.

Гонококковый цистит — относительно редкое отягощение гонореи. У парней возникает традиционно вследствие перехода воспалительного процесса из предстательной части мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. У дам в связи с анатомическими чертами мочеиспускательного канала воспаление мочевого пузыря может появиться время от времени в самом начале болезни. Обычно, поражается шея мочевого пузыря, время от времени в процесс вовлекается мочепузырный треугольник. Почаще гонококковый цистит смешивается с хламидииной, микоплазменной, трихомонадной инфекцией либо поражением иными микроорганизмами. Клинические проявления болезни такие же, как и при цистите другой этиологии: нередкое болезненное мочеиспускание, гной в моче, терминальная гематурия.
При сужении мочеиспускательного канала, хроническом поражении предстательной железы, семенных пузырьков, матки, маточных труб, яичников воспаление шеи мочевого пузыря может затягиваться и приводить к обострению болезни.

Гонококковые поражения полости рта, глотки, горла появляются в итоге орогенитальных контактов и традиционно смешиваются с гонореей мочеполовой системы. Но у 1—1,5 % нездоровых гонококковые тонзиллит и фарингит выявляются изолированно. Они могут быть следствием гонококковой септицемии, почаще наблюдаются у дам, протекают, обычно, асимптомно и диагностируются лишь при помощи бактериологических способов исследования.
При гонококковых тонзиллите и фарингите возможны незначимая боль в области зева, умеренная гиперемия слизистой оболочки миндалин и гортанной части полости глотки, горла.
Исцеление гонококкового поражения полости рта не различается от терапии стоматитов иной этиологии. Гонококковый процесс в ротовой полости протекает поверхностно, при всем этом рубцы не образуются. В итоге исцеления нездоровые вполне выздоравливают.

Гонококковый стоматит. Более нередкой предпосылкой возникновения гонококкового стоматита у дам является coitus per os с нездоровым гонореей мужчиной. Орогенитальные контакты распространены еще шире, чем подразумевают. Но гонорея полости рта диагностируется изредка и с большими затруднениями. Клинические проявления гонококкового стоматита не различаются от таких при воспалении слизистой оболочки полости рта иной этиологии. Инкубационный период совсем маленький. Традиционно 1-ые признаки болезни возникают через 2 дня опосля инфецирования. Сначала нездоровые жалуются на сухость во рту, жжение губ, рта и языка, в предстоящем — на усиленное отделение слюны, содержащей слизисто-гнойные примеси, время от времени на противный запах изо рта. Слизистая полости рта отечна, гиперемирована, болезненна. Почаще поражение локализуется на слизистой губ, рта, десен, языка, глотки. Часто в процесс вовлекаются мягкое небо, небный язычок и миндалины.