Определение. Кандидоз (синоним - кандидамикоз) (молочница) - болезнь кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным действием дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Этиология и патогенез. Развивается как при инфицировании извне, так и за счет собственных сапрофитов (аутоинфекция) в итоге понижения защитных сил организма. Обусловлен экзогенными факторами (микротравмы, хим повреждения; завышенная влажность и температура, приводящие к мацерации кожи, в особенности в складках; побочные деяния лекарств, кортикостероидов, цитостатиков и т.д.) Либо эндогенными (нарушение клеточного иммунитета, сахарный диабет, гиповитаминоз, в особенности недостаток витаминов группы В, дисбактериоз кишечного тракта, неоплазии, хронические инфекции, в том числе ВИЧ-инфекция, беременность, ЗППП).

Клиника. Кандидоз полости рта (стоматит) почаще встречается у деток грудного возраста, реже - у взрослых. Начинается он с гиперемии и отечности десен, слизистой оболочки щек, языка, неба и миндалин.

Потом на этом фоне возникают налеты белоснежного цвета, достигающие по величине размера булавочной головки. Сливаясь, они образуют налет в виде блестящей пленки белоснежного цвета, которая просто удаляется без повреждения подлежащей слизистой. При хроническом течении гиперемия и отек выражены меньше, а налеты стают толстыми и грубыми, плотно прилежат к слизистой, при их удалении остаются эрозии. Язык покрывается неровными бороздами, на дне которых находится налет белоснежного цвета. Во рту отмечаются сухость, жжение.
Кандидоз слизистой оболочки половых органов — (см. Баланит, Вульвовагинит).
Кандидоз углов рта (заеда кандидозная) — итог распространения инфекций со слизистой оболочки рта; реже бывает изолированным. Поражаются оба угла рта: слизистая переходной складки серо-белого цвета, инфильтрирована, в глубине складки - эрозия либо трещина.
Хейлит кандидозный характеризуется отечностью и синюшностью красноватой каймы губ, пластинчатым шелушением (чешуйки с приподнятыми краями). Беспокоят жжение и боль. Течение хроническое, рецидивирующее.
Кандидоз складок кожи (межпальцевых, межъягодичной и т.д.) протекает по типу импетиго: в глубине складки возникают маленькие пузырьки с узкой, дряхлой покрышкой, которые могут пустулизироваться и вскрываться; образовавшиеся верно отграниченные эрозии имеют малиновый цвет с лаковым блеском, обхватывают соприкасающиеся поверхности складок. По периферии эрозии размещается узенькая белоснежная бахромка отслаивающегося эпидермиса. На прилежащей здоровой коже видны отсевы в виде маленьких пузырьков, пустул, эритематозно-сквамозных очагов.
Паронихия и онихия кандидозная, кандидоз ногтевых валиков и ногтей. Сначала поражается ногтевой валик, который становится розово-красным, отечным, пастозным, болезненным. Со временем острые явления стихают, и процесс воспринимает хроническое течение. Ноготь становится тусклым, утолщенным, с поперечными коричневыми бороздами.
Кандидоз гладкой кожи возникает как вторичное болезнь ври распространении процесса со складок, слизистых оболочек, ногтей. Почаще всего проявляется множественными маленькими пузырьками с вялой покрышкой (реже - фолликулитами, папулами, узлами, гранулемами и т.д.), возможна кандидозная эритродермия.
Кандидоз хронический генерализованный (гранулематозный) развивается у деток. Процесс начинается со слизистой оболочки полости рта, потом в него вовлекаются губы, ногтевые валики и ногти, волосистая часть головы, половые органы и т.д. Инфильтрироваиные эритематозно-сквамозные очаги смешиваются с узелками синюшно-коричневого цвета. Может быть развитие кандидозной пневмонии, поражение почек, глаз, сердца с летальным финалом.

Диагностика основывается на данных поликлиники, результатах микроскопического исследования патологического материала (обнаружение частей почкующихся дрожжеподобных грибов), посевов, серологических исследований, ПЦР (ДНК-диагностика).

Лабораторная диагностика кандидоза
Базирована на микроскопическом обнаружении возбудителя молочницы в асептических жидкостях, пунктатах закрытых полостей и биоптатах; выявлении антигенов возбудителя в сыворотке крови; концентрации гриба во 2-ой порции мочи 104/мл и поболее; повторное выделение 1-го и того же вида гриба с открытой пораженной поверхности, выявлении нитчатой формы гриба. Культуры из патологического материала получают на агаре Сабуро либо сусло -агаре при 20 и 37° С. Из серологических способов в диагностике кандидоза используются ИФА, РА, РСК, РПГА, иммуно -электрофорез. Главные исследования ИФА, ПЦР, посевы.

Диспансерное наблюдение за переболевшим не регламентировано

Механизм передачи возбудителя.
Первичное инфицирование человека происходит в родовых путях. В следующем экзогенное инфицирование происходит половым методом, методом контакта через загрязненные руки мед персонала, также через белье и мед инструментарий. Может быть и эндогенное инфицирование. Гриб выделен также из фекалий и мочи.

Естественная восприимчивость людей высочайшая, но клинически выраженное болезнь развивается в большей степени у лиц с разными формами иммунодефицита.

Главные эпидемиологические признаки кандидоза.
Болезни возможны как внутрибольничная инфекция в итоге парентерального питания, перфузии лекарств через катетеры, кардиохирургических вмешательств и др. К контингентам риска относится новорожденные, в особенности недоношенные, также лица пожилого возраста с наличием тяжелых болезней. В особенности частенько парентеральное инфецирование отмечается у наркоманов в итоге использования контаминированных шприцев. Нередки случаи кандидоза в итоге половых контактов. Эндогенное инфицирование более частенько отмечается у нездоровых ВИЧ-инфекцией (приблизительно у половины нездоровых).

Инкубационный период кандидоза при экзогенном инфецировании составляет 2-5 дней.

Определение - антропонозный микоз с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

Возбудитель кандидоза - условно-патогенные дрожжевые аспорогенные диморфные грибы рода Candida, из которых преобладающее значение в патологии человека имеют Candida albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.paracrusei и др. Плодятся почкованием, но в микроаэрофильных условиях образуют нитчатую структуру - псевдомицелий. Грибы растут в широком интервале рН (3,5 - 9,0) и температура ( от 5 до 40° С, оптимум - 25-35° С), неприхотливы к питательному субстрату, устойчивы к высушиванию.

Резервуар и источники возбудителя кандидоза: человек. У дам в крайней трети беременности частота носительства растет до 86 % по сопоставлению с 13 -29 % у небеременных.

Период заразительности источника может продолжаться годы, потому что кандиды часто являются компонентом обычной микрофлоры человека.

Кандидоз (молочница) - болезнь, вызываемое дрожжевыми грибками, нашими неизменными спутниками. Кандидоз кожи возникает почаще в складках в виде эритематозных поражений, время от времени с пузырьковым элементами, с поражениями ногтей. Кандидоз слизистых развивается у грудных деток, также при продолжительном бактерицидном лечении. Кожно-слизистый кандидоз - врожденный дефект клеточного иммунитета, поражения захватывают слизистую рта, пищевого тракта, время от времени и кишечного тракта (обуславливая синдром мальабсорбции) и кожи в виде застойно-бурых инфильтратов. Инфекция гениталий (вульвовагинит, баланопостит) традиционно развиваются изолированно. Инвазивные формы поражают легкие, время от времени и др. органы.