Профилактика.
Опосля вероятного либо доказанного контакта с ВИЧ-инфекцией целесообразна экстренная профилактика. Профилактическое исцеление предупреждает также развитие проф ВИЧ-инфекции у мед работников, случаем травмированных инструментами, загрязненными зараженнной кровью.
Специфичная профилактика ВИЧ обязана осуществляться и в виде вакцинаций.
Совершенно очевидно, что в наиблежайшие десятилетия в базу борьбы со СПИДом должны быть положены програмки, направленные на предотвращение новейших случаев инфицирования ВИЧ. В настоящее время изучаются и дискуссируются разные направления в комплексе мер по профилактике СПИДа. Основной упор делается на профилактику болезни, связанную с пропагандой средств предупреждения инфецирования ВИЧ, конфигурацией вида жизни людей, сведением к минимуму причин риска посреди лиц, относящихся к группам завышенной угрозы инфицирования, исследованием соц условий, способствующих распространению болезни. Рассматриваются юридические и мед нюансы понижения роста заболеваемости и распространения ВИЧ-инфекции.
Важную роль в борьбе со СПИДом получают этические стороны трудности, касающиеся, а именно, особенностей поведения определенных соц групп людей (с учетом эпидемиологических последствий). Правовая регламентация сексапильного поведения нужна и довольно обоснована.
Особенное значение имеет профилактическая работа посреди гомосексуалистов, так как они вступают в бессчетные сексапильные контакты, неразборчивы в выборе половых партнеров, частенько болеют заразными половыми заболеваниями, в том числе и СПИДом. Осложняет превентивную работу и то, что эротические предпочтения гомосексуалистов-мужчин и лесбиянок различаются от общепринятых, порождая целый ряд заморочек как для их самих, так и для общества. Меж тем эти люди составляют 3—5% (а может быть, и больше) населения. Общность сексапильной ориентации и враждебность окружающих принуждают их находить общества себе схожих, создавая свою субкультуру. Это приходится учесть при проведении мероприятий по предупреждению СПИДа.
Очередное направление борьбы со СПИДом — борьба с наркоманией. Основной предпосылкой распространения СПИДа посреди наркоманов является обмен иглами и шприцами, также существование обширно развернутой сети подпольных притонов с практикой проката инструментов для внутривенного введения наркотиков.
В связи с тем, что в настоящее время не существует надежных способов обработки крови и её товаров, элиминирующих ВИЧ, принципиальное значение приобретает отбор доноров, свободных от носительства ВИЧ. Необходимы систематические иммунологические и вирусологические исследования доноров на наличие ВИЧ. Особенные трудности соединены с предотвращением инфецирования лиц, получавших препараты крови, потому что крайние производятся из огромного количества смешанной донорской крови.
ВИЧ-инфекция не постоянно проявляется клинически, даже при наличии в организме антител к возбудителю. Потому целесообразны меры предосторожности, рекомендуемые для работников здравоохранения. Мед персоналу при работе с кровью, тканями, спермой и т. п. Нужно соблюдать проф предосторожности, обязательные при вирусных инфекциях, передающихся с кровью и био жидкостями. Следует сводить к минимуму контакт с кровью, спермой, мочой, цервикальными и уретральными секретами, слюной и иными тканевыми жидкостями, также со слизистыми оболочками. Инструментальные исследования проводить по свидетельствам.
Главное значение имеют соблюдение правил стерилизации мед инструментов, обширное применение в медицинской практике игл, шприцев и систем для переливания одноразового использования.
Во наружной среде ВИЧ совсем скоро разрушается, потому можно считать очень низкой возможность его передачи при повседневных контактах людей, сопровождающихся рукопожатиями, совместными трапезами, при кашле, чихании и др. Но и исключить такую возможность нельзя. Потому необходимы такие же меры самозащиты от инфецирования, как и при остальных инфекционных болезнях, а именно мытье посуды горячей водой с мылом заместо ополаскивания её под краном, кропотливая обработка рук опосля контакта с какой-нибудь жидкостью организма больного, в особенности с кровью.
Сейчас актуальна не только разработка способов исцеления СПИДа, но и изыскание мер санитарного просвещения для всех слоев населения, основанных на полной и откровенной инфы.

Диагностика СПИДа проводится с учетом данных эпидемиологического анамнеза, клинических симптомов, оценки иммунного статуса нездоровых и обнаружения специфичных антител в крови, а в ряде случаев — и получения культуры ВИЧ.
Лабораторная диагностика. Диагноз СПИД не устанавливается без лабораторного доказательства ВИЧ-инфекции.

Клиническая картина.
СПИД проявляется симптомами болезней, которые ранее изредка встречались. К ним относятся: саркома Каноши, лимфоретикулярная неоплазма и остальные опухоли, также оппортунистические инфекции, вызванные пневмоцистами, нокардиями, легионеллами, грибами, микоплазмами, хламидиями и иными микроорганизмами. Опухоли и инфекции могут возникать обособленно либо в сочетании.
При инфицировании ВИЧ летальность составляет 38—65 %. Смертность через год опосля начала болезни — 40 %, спустя 2 года — 80 %, через 3 года — практически 100 %.
Наряду с подлинными проявлениями болезни у отдельных лиц отмечаются навязчивые состояния в виде непреодолимой боязни СПИДа — СПИД-фобия. Существует несколько уровней распространенности патологического ужаса перед СПИДом. 1-ый — общество в целом, взволнованное публикацией эпидемиологических данных, время от времени освещаемых в прессе с «истерических» позиций (в США, напр., публиковались материалы, утверждающие, что для населения СПИД представляет огромную опасность, ежели ядерное орудие). 2-ой — лица из групп высочайшего риска, не заболевшие СПИДом и изменившие стиль жизни и сексапильной активности на «безопасный». 3-ий — лица из группы низкого риска болезни, охваченные боязнью заболеть и постоянно ищущие у себя признаки болезни, невзирая на бессчетные отрицательные характеристики лабораторных исследований. Конкретно для данной категории нездоровых более подходящим является термин «СПИД-фобия».
Наиболее изредка психопатия наблюдается у ипохондриков, у каких боязнь заболеть СПИДом сменилась убеждением, что они уже больны. Ужас перед СПИДом может стать предпосылкой разных психических расстройств, навязчивых состояний, аффективных расстройств, шизофрении и др.
К более характерным признакам ВИЧ-инфекции относится увеличение лимфатических узлов: почаще подмышечных, задне- и переднешейных, паховые лимфоузлы, реже — надключичные и локтевые. Лимфаденопатия находится у 83 % нездоровых. При всем этом только у половины из их наблюдается генерализованная персистирующая лимфаденопатия (увеличение наиболее чем 2-ух лимфоузлов, не считая паховых, в течение 3 мес.). Традиционно выраженность лимфаденопатии в протяжении долгого срока значительно варьирует.
К ранным симптомам СПИДа относят: лихорадку неясной этиологии, общую слабость, головную боль, завышенную утомляемость, уменьшение массы тела, упорную диарею, кашель, гепатоспленомегалию. У ВИЧ-инфицированных деток наблюдается отставание в росте и развитии, при всем этом часто долгое время остальные признаки заболевания отсутствуют.
Более обычные признаки СПИДа соединены с инфекциями, вызванными условно-патогенными микроорганизмами, также злокачественными новообразованиями и неврологическими нарушениями. Приблизительно у 80 % всех нездоровых СПИДом выявляют одну либо сходу две традиционно редкие заболевания: пневмоцистозную пневмонию — паразитарное болезнь легких, обусловленное Pneumocyslis carinii; саркому Каноши — злокачественную опухоль, которая, обычно, развивается на определенном участке кожи либо в полости рта из стен сосудов, в следующем метастазирует в лимфатическую систему по типу злокачественного ретикулеза. У нездоровых СПИДом саркома Капоши почаще возникает в нетипичных местах, в том числе на слизистых оболочках, скоро прогрессирует; наблюдается у лиц юного возраста.
К иным инфекциям при СПИДе относят очень тяжелые поражения дрожженодобными грибами (кандидоз пищевого тракта, трахеи, бронхов и легких; кринтококкозы внелегочной локализации — мепингоэнцефалит, хроническая диарея в протяжении месяца без других явных обстоятельств); заболевания, вызванные цитомегаловирусом; герпетическую инфекцию с локализацией поражений за пределами слизистых оболочек, герпетическими язвами и др.; протозойные инфекции (токсоплазмоз мозга и др.).
Тяжелыми отягощениями ВИЧ-инфекции являются генерализованный микобактериоз, в том числе обычный туберкулез, и интерстициальная лимфоидная пневмония у деток до 13 лет, частенько заканчивающиеся летально.

Патогенез. Активная репликация ВИЧ сопровождается прогрессирующим поражением иммунной системы. Без действенного угнетения репликации ВИЧ при помощи антиретровирусной терапии практически у всех ВИЧ-инфицированных отмечается нарастающее ослабление иммунитета, повышающее расположенность к оппортунистическим инфекциям, онкологическим и неврологическим болезням, редким злокачественным новообразованиям, кахексии.
По предварительным оценкам, клинические проявления СПИДа, раз в год развиваются у 2—8 % инфицированных лиц. Болезнь проходит 6 стадий: инкубационный период, острую стадию заболевания, латентный период, персистирующую генерализованную лимфаденопатию, ассоциируемый со СПИДом симптомокомплекс и фактически СПИД. Но таковая последовательность стадий отмечается не у всех зараженных.
В среднем инкубационный период составляет около 10 лет. У деток средний интервал меж инфецированием и появлением симптомов болезни вдвое короче, чем у взрослых.
Острой форме болезни СПИДом, обычно, предшествует появление антител к вирусу в крови (сероконверсия). Организм начинает производить антитела через 6—12 нед., а время от времени и через 8 мес. Опосля инфицирования. Но в крайнее время установлено, что у неких людей имеет место развитие инфекции в острой форме без выработки антител уже через недельку опосля инфецирования ВИЧ. Острая стадия заболевания сопровождается лихорадкой, лимфаденопатией, потливостью в ночное время, головной болью, кашлем. Может возникать острая энцефалопатия. В этот период может быть проявление лишь 1-го из перечисленных признаков.
В латентном периоде СПИДа симптомы заболевания отсутствуют. Следует, но, иметь в виду возможность доп инфицирования. Часто в данной стадии заболевания имеющиеся способы вирусологической и иммунологической (и даже гистологической) диагностики оказываются недостаточно чувствительными.
Персистирующая лимфаденопатия клинически традиционно проявляется увеличением лимфатических узлов (их диаметр превосходит 1 см). Обычно, у пациентов в 2—3 местах скоро растут лимфатические железы (не считая половых органов), при этом этому состоянию не предшествует другое болезнь либо прием лекарственных препаратов. Сохраняется более 3 мес. У трети зараженных ВИЧ этот период, как и предшествующий, протекает бессимптомно.
СПИД представляет собой более тяжелую форму заболевания, обусловленной ВИЧ, и характеризуется наличием вызванных условно-патогенными микроорганизмами инфекций и злокачественных опухолей.

от СПИДа. Раз в год возрастает число нездоровых СПИДом во 2-м поколении, т.е. Деток, также дам.
Источником инфекции служит нездоровой человек либо вирусоноситель. Длительность вирусоносительства не установлена. Имеются сообщения о том, что носителями вируса СПИДа оказались некие доноры, от которых получали сперму для искусственного осеменения, в связи с чем таковой метод осеменения рассматривается как вероятный источник инфекции.
Инкубационный период СПИДа продолжается от нескольких месяцев до 5 лет, но в организме человека вирус может находиться в неактивном состоянии и поболее долгое время. Подсчитано, что длительность инкубационного периода до манифестных проявлений заболевания (по крайним данным) возросла с 4—5 до 8—10 лет.
Передача ВИЧ необязательно приводит к развитию инфекции. У большинства (60—70 % зараженных лиц) инфекция протекает неопределенное время бессимптомно, и признаки болезни отсутствуют в протяжении ряда лет. У части инфицированных (10—20 %) наблюдаются острые проявления болезни, у 23—26 % — сходный со СПИДом симптомокомплекс. Крайние эпидемиологические данные свидетельствуют, что не все в равной степени подвержены угрозы инфецирования СПИДом — инфицируются лишь 50— 60 % контактирующих лиц. Может быть, это соединено с наличием генетической расположенности для проникания ВИЧ в клеточки владельца.
Более частенько СПИДом болеют лица, ведущие беспорядочную половую жизнь (гомосексуалисты, гетеро- и бисексуалы), также наркоманы, которые заражаются через общие иглы; реже — нездоровые гемофилией, получающие непроверенные препараты крови. Описаны случаи болезни грудных деток и деток ранешнего возраста. Подтверждена связь заболевших СПИДом деток с группами риска взрослых, также сходство у их медицинской картины и лабораторных характеристик.
По имеющимся данным, в настоящее время отмечается более 75 % случаев инфецирования ВИЧ вследствие передачи его половым методом, в большей степени при гетеросексуальном общении. Опасность инфецирования при одноразовом вагинальном половом сношении не установлена. Считают, что она невелика (1 вариант на 500, либо 0,2 %) по сопоставлению с риском передачи возбудителей остальных болезнен, напр, гонореи (около 30 %). Но в ряде случаев полностью довольно и одноразового гетеросексуального контакта для инфицирования ВИЧ. Имеются убедительные данные о том, что наличие остальных заразных половых заболеваний, вызывающих изъязвления гениталий (сифилис, мягкий шанкр), увеличивает риск инфецирования ВИЧ при разовом половом контакте в 10—20 раз.

Пути передачи. Возбудитель СПИДа у взрослых передается в большей степени при половом сношении (вагинальном либо анальном), переливании крови инфицированной ВИЧ, внутривенном внедрении лекарственных средств либо наркотиков нестерильными шприцами при повторном их использовании, через воды организма нездоровых (кровь, сперму), вагинальный (цервикальный) секрет. Более частенько прослеживается анальный и вагинальный (при половом сношении с зараженным партнером) путь инфицирования. Может быть внутриутробное инфецирование плода от нездоровой мамы.
К настоящему времени понятно, что подавляющее число живущих на земле людей, инфицированных ВИЧ, заразились половым методом. По оценкам профессионалов ВОЗ и Объединенной профаммы ООН по СПИДу (ЮНЭЙДС), на долю гетеросексуальных контактов приходится наиболее 90% из 24,5 млн случаев ВИЧ (СПИДа в Африке).
В редких вариантах, когда дама была заражена ВИЧ при переливании инфицированной крови скоро опосля родов, возможна передача инфекции ребенку при грудном вскармливании. Такие наблюдения нетипичны, и риск передачи вируса с молоком мамы еще ниже по сопоставлению с иными видами инфекции, включая диарейные болезни, которые могут развиваться у новорожденного и грудного малыша при отказе от грудного вскармливания. Потому ВОЗ настоятельно советует активную пропаганду грудного вскармливания посреди всех дам, включая и инфицированных вирусом СПИДа.
ВИЧ выделен из почти всех жидкостей организма, включая слюну и слезы, но пока неопознаны случаи инфецирования через какую-либо среду, кроме крови, спермы и вагинально-цервикального секрета. Некую опасность могут представлять интенсивные, так называемые «мокрые» поцелуи (глубочайшие поцелуи языком).
Проникновение ВИЧ в организм может наблюдаться у мед работников при соприкосновении с инфицированными тканями либо кровью, напр, во время оперативного вмешательства (описан вариант СПИДа у женщины-хирурга), проведении целительных процедур, при осмотре нездоровых СПИДом, при вскрытии трупов и т. п.

Этиология. Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ. В первый раз ВИЧ получен из лейкоцитов крови пациента с лимфоденопатией в 1983 г. Вирус обнаруживают и культивируют в лимфоцитах и моноцитах человека. В настоящее время выделяют два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые различаются по структурным и антигенным чертам.

Синдромом обретенного иммунного недостатка называют болезнь инфекционной природы, характеризующееся нарушениями функций иммунной системы и суммой разных клинических признаков.
В первый раз как отдельное болезнь СПИД был идентифицирован в США в 1981 г. Сначало считали, что он поражает в большей степени парней из групп риска (гомосексуалистов, наркоманов), но дальнейшие наблюдения проявили, что столь же подвержены этому заболеванию и дамы. Число инфицированных и заболевших СПИДом постоянно растет, в особенности в регионах, где обширно распространены остальные заболевания, передающиеся половым методом, также внутривенное введение наркотических средств.